精神の障害

◆　事例：A様　４０代　男性　統合失調症で障害厚生年金２級決定

・相談時の状況：以前のお客様からのご紹介で、A様・奥様と面談をしました。「年金事務所で手続きを聞いたが、自分達では出来そうにないので代行してほしい。」とのご依頼でした。A様は、自分に対する否定的な幻聴が常にあり、仕事をしても継続出来ていない状況でした。

・受託から請求書提出まで：「日常生活状況や日常生活能力」について、奥様より聞き取りをし、診断書依頼時に、医師宛て文書にてお伝えし、診断書をご記載いただきました。

・結果：障害厚生年金２級に決定

・社労士から：A様は、まだ「障害者手帳」を取得されていなかったため、奥様に年金証書で取得手続きが出来る旨をご説明し、保健所で手続きをして頂きました。A様からは、「障害年金が受給でき経済的な心配が軽くなった。体調が回復したら、短時間勤務で仕事を始めたい。」と、前向きなお言葉をいただきました。

◆事例：A様　４０代　男性　家族性ミオクローヌスてんかんで障害基礎年金２級決定

・相談時の状況：病院の相談員の方からの紹介で、A様ご本人からご連絡をいただきました。A様は、既に年金事務所に相談に行かれ、手続きも途中までされていましたが、「初診日の証明書が取れない。」とのことで代行を希望されました。

・受託から請求書提出まで：　てんかんについては、発作のタイプ・回数が重要なので、医師に確認したところ、過去２年間において、意識を失う発作が月に３～４回あるため、障害等級２級に該当する可能性がありました。

A様の場合は、初診日の証明書が取得できるかが問題でした。初診は１０才頃。初診から３番目の病院までは、廃院・カルテの破棄、４番目以降の病院では、カルテに２０才未満で通院した履歴の記載がありませんでした。そこで、A様とお母様のお話をじっくり伺ったところ、２０才位の時に、B病院で脳波検査で２回ほど通院したことが分かりました。B病院に確認したところ、カルテがあり、そのカルテに、「初診１０才頃。〇〇クリニックに通院」との記載があったことから、初診日の証明が取得できました。

・結果：障害基礎年金２級に決定

・社労士から：クリニック様ですと、脳波・MRI検査などは、総合病院様に依頼する場合があります。そのことをA様やお母様が思い出して下さり受給となりました。じっくりお話を伺うことの大切さを痛感しました。その後、A様からは、同じご病気のいとこの方をご紹介いただき、手続きをさせて頂きました。いとこの方は、初診日が厚生年金加入中だったため、障害厚生年金２級で決定となりました。

◆　事例：　A様　４０代　男性　広汎性発達障害で障害厚生年金２級決定

・相談時の状況：A様のお姉さんからのご相談でした。「既に診断書などのすべての書類は出来上がっているが、このまま年金事務所へ提出してよいのか悩んでいる。病院のワーカーさんに相談したら、“障害年金専門の社労士に代行してもらった方が良いのではないか”と、当事務所を紹介された。」とのことでした。ご本人やご家族皆様と面談し、お話を伺ったところ、診断書の日常生活状況が、A様の状態と相違していると思われました。

・受託から請求書提出まで：診断書の日常生活状況については、ご家族から伺ったA様のご様子を文書でお伝えし医師へ再考の依頼をしました。先生は、次回の診察時にA様の日常生活を確認して下さり、修正して頂くことが出来ました。

・結果：障害厚生年金２級に決定

・社労士から：当事務所では、医師の負担を減らすために診断書依頼時に「請求者の日常生活状況等」を文書でお伝えするようにしております。当事務所へ相談下さる場合は、出来れば診断書等を病院へ依頼する前にお願いします。　医療機関によっては、“一度記載した診断書の内容（障害状態の項目）については、訂正はしない”としているところもあることと、医師への負担を減らすためです。

◆　事例　：　A様　女性　５０代　うつ病　社会的治癒（３年）で障害厚生年金３級決定

・相談時の状況　：　ホームページからの問い合わせで、A様と面談をしました。「うつ病の初診は、現在通院している病院Bで、H２９年。年金事務所へは１０年ほど前に当時治療していた悪性腫瘍の相談で何度か行ったが、病気の経過が良かったため申請はしなかった。」とのことでした。

・受託から請求書提出まで　：　B病院相談員の方に初診日の確認をお願いしたところ、“当院・H２９年で間違いない”との確認がとれたので、年金事務所で保険料納付要件を確認に行きました。その際、Ａ様がＨ２６年に年金事務所へ悪性腫瘍の障害年金について相談した際、うつ病についても相談していたことが分かりました。Ａ様に確認すると、「当時、関西の某都市に住んでおり、半年の間に２件位の心療内科にそれぞれ２～３回通院したが、病院名も場所も覚えていない。うつ症状らしいことは言われたが、その後、回復したため通院しなかった。」との回答でした。　現在のＢ病院での初診は、移転し就職した新しい職場での人間関係だったことから、医師に依頼し、“カルテから初診の症状等を詳細に診断書にご記載”いただきました。また、Ｈ２６年～Ｈ２９年B病院初診までのＡ様の日常生活や就労状況についての申立書を当事務所で作成し年金事務所へ提出しました。

・結果　：　社会的治癒（３年）として、障害厚生年金３級決定

・社労士から　：　社会的治癒での請求は珍しくありませんが、通常、前病院から後の病院までの“療養の必要がなく、普通に生活や就労が出来ている期間が５～７年ほど必要”と言われています。今回は、医師がカルテにA様の初診の症状や原因について詳細に記録していたため、それを診断書にご記載いただくことができ、受給につながったと思います。受給はかなり困難と思っていただけに年金証書が届いた際は、本当に安堵しました。

◆　事例　：A様　女性　４０代　うつ病で障害厚生年金２級を受給

・相談時の状況　：　病院の相談員の方からのご紹介でした。“３年ほど前、ご家族が請求したが不支給だったので、社労士に依頼をしたい”とのご希望でした。　病状としては、３年ほど前から変わらない様子とのことでした。

・受託から請求書提出まで　：　「日常生活状況や日常生活能力」など、ご家族・ご本人様より聞き取りをした内容を診断書依頼時に、参考資料として医師にお伝えしました。また、「病歴・就労状況等申立書」記載にあたっては、ご本人様のお辛い状況を具体的に記載しました。

・結果　：　障害厚生年金２級に決定

・社労士から　：　A様が３年前に請求した際の書類一式を取り寄せましたが、診断書内容からすると当時から２級又は３級相当の障害だったと思われました。A様の場合は、「病歴・就労状況等申立書」の内容がご本人様のお辛い状況を記載しきれていなかったことが原因だったのではないかと思われました。精神疾患の場合は、特に「病歴・就労状況等申立書」の具体的な記載が重要になります。

◆　事例　：A様　４０代　男性　発達障害で障害厚生年金２級決定

・相談時の状況　：　開業当時から親しくしている仙台の社労士の方からのご紹介でした。「県外の社労士だが、元看護師なので、お願いしたい。」とのことでした。

・受託から請求書提出まで：　A様は、パートで就労していましたが、事業主様の配慮で、単純かつ反復的な業務のみをしていました。診断書依頼時に、医師に業務や配慮の内容をお伝えし診断書にご記載いただきました。

・結果　：　障害厚生年金２級に決定

・社労士から　：　A様のケースですと、通常は、事業主の方にもご協力を得て、具体的な業務や配慮の内容をご記載いただくことが多いです。しかし、今回の場合は、「事業主の方には、細かい配慮をたくさんしてもらっている。これ以上、負担をかけたくない。」とA様からの申し出があったため、医師への依頼のみとしました。

◆　事例　：A様　５０代　女性　前頭側頭葉型認知症で障害基礎年金１級決定

・相談時の状況　：　ご家族が請求しようとして、年金事務所へ相談に行ったが、手続きの煩雑さや仕事のために、何もしないまま半年経ってしまい、家族での請求を断念したので、代行してほしいとのことでした。

・受託から請求書提出まで　：「病歴・就労状況等申立書」記載にあたっては、発病から現在の入院に至るまで、病気の特性のため、ご家族様がかなり疲弊されていた状況を細かく記載して提出しました。

・結果　：　障害基礎年金１級決定

・社労士から　：　A様のご家族からは、「自分たちでの手続きが難しいと思い半年間放置したままだったが、最初から社労士へ依頼しておけば良かった。半年分の年金が多く受給できたはずだった。」と話がありました。